Детский лечебно-консультационный реабилитационный центр
+ 996 (312) 30 17 17
+ 996 (312) 30 18 18
+ 996 (312) 30 19 19

Врачи

Дополнительные услуги

Советы родителям

Центр развития

Врачи
Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

Дисплазия тазобедренных суставов: диагностика и лечение

 

Иногда случается так, что мама, разглядывая своего новорожденного малыша, замечает странные признаки: одна ножка явно короче другой, складки бедер и ягодиц не симметричны. Если такого ребенка положить на стол, согнуть ему ножки в коленях и развести их в разные стороны-коснуться стола не удастся.

Первое, что следует сделать в данной ситуации-как можно быстрее показать малыша детскому ортопеду. Вероятнее всего, у ребенка дисплазия-недоразвитие одного или обоих тазобедренных суставов. В зависимости от тяжести процесса дисплазия может проявляться предвывихом, подвывихом и вывихом сустава, различающихся по степени смещения головки бедренной кости («бедренный» компонент сустава) относительно вертлужной впадины («тазовый» компонент сустава). Крайним проявлением дисплазии тазобедренного сустава является врожденный вывих бедра.

Диагностика

В роддоме педиатры должны тщательно осмотреть ребенка на предмет врожденной патологии тазобедренного сустава. Кроме того, за состоянием суставов малыша внимательно следит педиатр, наблюдающий его с момента рождения. В случае, если у врача возникают какие-либо подозрения, ребенка направляют на дополнительное обследование-УЗИ тазобедренных суставов или на консультацию к детскому ортопеду.

Плановое посещение детского ортопеда обязательно проводится в 1 месяц, а затем -  в 3, 6 и 12 месяцев (или когда ребенок начнет ходить).

Ортопед проводит клинический осмотр и при необходимости направляет ребенка на ультразвуковое исследование (УЗИ) тазобедренных суставов. Это безвредный метод обследования, который однако не дает полной картины патологических изменений в суставе. В большей степени УЗИ подходит для скрининга, то есть обследования всех новорожденных на предмет патологии тазобедренных суставов (к сожалению, в нашей стране этот скрининг пока не практикуется). Кроме того, УЗИ может быть полезно в качестве контроля за эффективностью лечения.

При наличии дисплазии или подозрении на нее врач может назначить рентгеновское исследование тазобедренных суставов. Рентгенография позволяет объективно оценить состояние суставов.

Лечение

Если детский ортопед подтверждает диагноз вывиха (а также подвывиха или предвывиха) бедра, то лечение начинают немедленно. При недостаточности лечебных мероприятий с ростом ребенка наблюдается переход легкой степени дисплазии в подвывих, а подвывиха в вывих. Необходимо помнить, что лечение врожденного вывиха бедра длительное (как правило, от одного месяца до одного года) и комплексное. Родителям придется быть терпеливыми: терапия дисплазии тазобедренных суставов длительная, непрерывная, и поначалу тяжело воспринимается ребенком.

В первый месяц после рождения применяется широкое пеленание ребенка. Принцип широкого пеленания сводится к следующему: обычная фланелевая пеленка складывается в виде прямоугольной распорки шириной 15-17 см и прокладывается между отведенными в стороны на 60-80° ножками ребенка, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. Края свернутой пеленки должны доходить до колен. Если вы ребенка не пеленаете, можно прокладывать пеленку поверх памперса и ползунков и при помощи завязок в виде ползунков зафиксировать на плечиках малыша. Ребенок быстро привыкает к широкому пеленанию, хорошо переносит и при перепеленании самостоятельно удерживает ножки в положении отведения.

Также необходимо проведение лечебной гимнастики-разведение бедер при каждой смене памперса, переодевании ребенка. Полезно плавание на животе.

В случае, если широкого пеленания и гимнастики окажется недостаточно, ортопед назначит одно из ортопедических пособий:

-стремена Павлика-являются самими щадящими для тазобедренного сустава и самыми удобными для ребенка и родителей пособием. Назначаются детям с третьей недели до 9 месяцев

-подушка Фрейка-пластиковые штанишки, которые поддерживают ножки в положении «лягушки». Назначается детям с 1 месяца до 9 месяцев со сменой пособия по мере роста ребенка

-шины-распорки (шину с бедренными туторами, шина для хождения, шина с подколенными туторами).

Лечение направлено на фиксацию тазобедренных суставов в функционально выгодном положении-сгибания и отведения. Наиболее оптимальным устройством с 1 месяца до 6-8 месяцев считаются стремена Павлика или отводящая шина с подколенными туторами. С 6-8 месяцев назначают отводящую шину с бедренными туторами, а при разрешении врачом-ортопедом ходить ребенку-отводящую шину для хождения.

Что еще применяют для лечения ребенка

 -физиотерапию, в частности, электрофорез с кальцием на область тазобедренного сустава

-массаж

-лечебную физкультуру. Массаж и лечебную физкультуру должен проводить только специалист.

Самое главное-не прерывать лечения. Иногда случается, что родители снимают шины и другие фиксирующие устройства, не проконсультировавшись с ортопедом. Ни в коем случае не следует этого делать, поскольку недолеченный врожденный вывих бедра может привести к развитию диспластического коксартроза. Это тяжелое инвалидизирующее заболевание тазобедренных суставов, проявляющееся болями, нарушением походки, снижением объема движений в суставе. Лечение такого состояния может быть только оперативным.

При консервативном (то есть безоперационном) лечении врожденного вывиха бедра ребенок долго не ходит. Понятно желание родителей увидеть свое чадо на ножках к исходу первого года жизни. Но без разрешения ортопеда ребенка ставить на ноги нельзя, ведь можно лишиться всех с таким трудом достигнутых успехов в лечении врожденного вывиха бедра.

При неэффективности консервативного лечения проводится операция. Суть операции-вправление головки бедренной кости и восстановление анатомического соответствия элементов тазобедренного сустава. Объем операции определяется сугубо индивидуально (иногда в процессе лечения может потребоваться несколько операций). После операции проводится длительная фиксация, затем восстановительное лечение с использованием адекватной физической нагрузки на суставы, лечебной физкультуры, массажа и физиотерапии.

Важно тщательно соблюдать все рекомендации врача-это позволит избежать развития осложнений и, в большинстве случаев, к 1-2 годам снять диагноз.

Профилактика

Для того, чтобы суставы малыша развивались нормально, врачи рекомендуют делать широкое пеленание или вовсе не пеленать ребенка.

Ни в коем случае не следует делать так называемое тугое пеленание, когда ножки малыша выпрямляются и туго стягиваются пеленкой. Врожденный вывих бедра редко встречается в странах, где не принято тугое пеленание детей (Африка, Корея, Вьетнам). Для правильного развития суставов необходим адекватный объем движений в них, а в покое-так называемое физиологическое (или естественное, предусмотренное природой) их положение, когда ножки ребенка согнуты в коленях и разведены.

По материалам журнала «9 месяцев» №2 2002 год

Плоскостопие у детей

Едва только ребенок делает свои первые самостоятельные шаги, родители тут же задаются вопросом-как избежать возникновения плоскостопия у малыша, какая обувь лучше всего подходит для профилактики этого заболевания, нужно ли как-то по особенному тренировать ножки младенца... На самом деле, плоскостопие у детей-болезнь довольно умозрительная: по факту в той или иной степени она присутствует у всех малышей, но это ни в коем случае не должно тревожить их родителей. Почему же

Возможно, вас это и удивит, но все без исключения новорожденные детки приходят в этот мир с абсолютно плоскими подошвами ног.

Всякий младенец-образец плоскостопия

По сути, всякий младенец-образец плоскостопия! И только со временем, очень постепенно и не быстро (в течение 5-6, а порой и 10-12 лет) стопы ребенка формируют особый изгиб.

Этот изгиб служит мощнейшим амортизатором для нашего скелета. А именно: при ходьбе, беге, прыжках и прочих движениях на кости нашего скелета (и что очень важно-на позвоночный столб!) оказывается громадное давление, которое «гасится» как раз благодаря особому строению стопы-небольшому изгибу, которое принято называть «свод». Насколько развит или недоразвит свод стопы, красноречивее всего говорит отпечаток ноги.

1-нормально сформированный свод стопы;

2-слишком высокий свод стопы;

3-плоскостопие. Все три ситуации хорошо «прочитываются» по следу-обмакните ножку малыша в гуашь, а потом поставьте его на ватман: вы сразу увидите, насколько развит или нет свод стопы ребенка.

Этот свод формируется постепенно по мере роста ребенка, но наиболее интенсивный период приходится на тот время, когда малыш начинает самостоятельно ходить.

 Свод стопы формируется полностью и окончательно у юноши и девушки в возрасте примерно 12 лет. И до момента его финального формирования любое положение стопы медики признают за абсолютно поправимое и физиологичное. Именно поэтому сам термин «плоскостопие у детей»-несколько абсурден как диагноз.

 

Профилактика плоскостопия у детей

Медики не считают физиологичное плоскостопие у детей за некий серьезный изъян. Однако обычно ортопеды зорко следят за тем, как формируется у их подопечных ребятишек свод стопы с течением времени. И нередко они советуют родителям различные профилактические меры для своевременного и правильного формирования свода стопы, а также для укрепления суставов и мышц ребенка. 

Правильный изгиб стопы формируется под воздействием определенной группы мышц, которые задействуются наилучшим образом в тот момент, когда малыш ходит босиком по неровной поверхности-например, песочный или галечный пляж, травяной газон, деревянные лесенки и т.п.

Поскольку в наше время современным детям наиболее часто «попадаются на пути» как раз идеально плоские поверхности (асфальт на улицах, паркет, ламинат или линолеум в помещении), остается совсем не много вариантов для профилактических маневров. Наиболее доступные из них

-1В целях профилактики плоскостопия малыша нужно при каждом удобном случае ставить на неровную поверхность-песок на пляже, трава на газоне, горки и лазалки на детской площадке и т.п

-2Неровные поверхности можно устроить и в домашних условиях-например, рассыпать на ковре орехи (идеально подходят каштаны или фундук), по которым малыш должен ходить босыми ножками. Также орехами можно набить тканевый мешок или наволочку-поддерживая младенца, давайте ему возможность потоптаться или попрыгать на этом мешочке. Наконец, можно приобрести в детском магазине особый ортопедический коврик.

Хождение босыми ножками по неровной поверхности - наилучшая профилактика потенциально возможного плоскостопия

-3Покупайте первую обувь для ребенка, который только-только начинает самостоятельно ходить, с небольшим профилактическим супинатором (особая вставка в обувь, которая деликатно помогает сформировать правильный свод стопы)

-4Уделяйте некоторое время специальным упражнениям для ног. Например, ребенок может ходить попеременно на носочках и на пяточках, на внутренней стороне стопы и на внешней. Другое упражнение-стоя на месте, перекатываться с носочек на пятки (при перекате на пятки, поднимать носочки вверх). Самое распространенное и эффективное упражнение-со спортивной палкой. Нужно положить палку на пол, поставить на нее малыша (босиком или в носочках, главное-без обуви), и выполнять по ней приставные шаги боком. При этом нужно следить, чтобы палка все время находилась строго поперек стопы.

Плоскостопие и обувь: какая связь?

Когда врачи объявляют родителем, что у их детей имеет место быть плоскостопие (что, повторимся, для детей до 5-6 лет не является признаком болезни или неким отклонением в развитии), 95% из них мгновенно «грешат» на неправильную или некачественную обувь.

 

На самом деле, плоскостопие и обувь не имеют между собой никакой связи. Кроме, пожалуй, одной: иногда, в редких случаях, при некоторых формах плоскостопия, можно несколько исправить положение к лучшему с помощью ношения специальной ортопедической обуви. Но если нога здорова-сделать ее «плоскостопной» с помощью какой угодно обуви почти невозможно.

 

Реальную негативную роль в формировании неправильной стопы играет малоподвижный образ жизни. Чтобы свод стопы приобрел нужный изгиб и окреп, необходимо, чтобы мышцы стопы активно «трудились». Для этого нужно следить, чтобы малыш в течение дня много двигался, особенно-по неровным поверхностям. Не проходите мимо-детских горок во дворе, шведской стенки, песочного и галечного пляжа и т.д.

Напомним: диагноз «плоскостопие» ортопеды ставят 95 % всех детишек в возрасте до 2 лет, забывая, правда, зачастую добавить, что это плоскостопие является абсолютно нормальным (физиологичным) явлением-ведь стопа малыша еще только начинает формироваться… Если ваш малыш будет активно двигаться, то это младенческое плоскостопие пройдет само по себе (вы даже не заметите!).

И только после 6 лет, если стопа ребенка по-прежнему имеет плоский след, имеет смысл задуматься о серьезной профилактике и даже легкой коррекции плоскостопия. Но опять же-даже такое «запоздалое» формирование свода все еще остается в пределах физиологической нормы. И только лишь в 12-летнем возрасте врач может поставить официальный диагноз заболевания «плоскостопие» и назначить адекватное лечение.

Степени плоскостопия у детей старше 12 лет

Итак, как правило, плоскостопие у детей пропадает само примерно к возрасту 6-10 лет. Ноги становятся менее гибкими, проявляются ярко выраженные своды стоп. Согласно статистике, только у 1-2 из 10 детей к возрасту 12 лет по-прежнему сохраняется плоскостопие. Которому в этом возрасте уже присваивают ту или иную степень.

Различают три основных степени плоскостопия у детей старше 12 лет

-1Первая степень (гибкое плоскостопие). По факту можно сказать, что все маленькие ребятишки с плоскими подошвами как раз и обладают этой степенью плоскостопия. Это совершенно не-болезненное состояние, наблюдается в одинаковой мере на обеих ногах, не приводит к инвалидности и не нуждается ни в каком серьезном лечении. И малышам, и детям старше 12 лет при первой степени плоскостопия рекомендуются, как правило, лишь профилактические меры

-2Вторая степень (иначе говоря-гибкое плоскостопие с коротким Ахилловым сухожилием). Эта форма у маленьких детей наблюдается крайне редко. Обычно для нее характерны несильные болевые ощущения при ходьбе и беге. Наблюдается, как правило, на обеих ногах и при отсутствии должного лечения и профилактики может привести к более запущенной и тяжелой стадии плоскостопия

-3Третья степень (жесткое плоскостопие) является наименее распространенным типом болезни. Жесткое плоскостопие чаще всего проявляется у людей с врожденными дефектами костей ног (особенно в области предплюсны). Примерно один из четырех человек с жестким плоскостопием испытывает сильные боли при ходьбе. Жесткое плоскостопие может «поразить» как только одну ногу, так и обе сразу. Как правило, третья степень плоскостопия сопровождается целым «букетом» сопутствующих проблем с опорно-двигательным аппаратом. Например: сколиоз разной степени тяжести, грыжа межпозвоночных дисков, нарастание пяточных шпор и т.п.

 Наиболее опасный сценарий-прогрессирующее плоскостопие. В этом случае с течением лет стопа не только не формирует правильный свод, но и наоборот-еще больше деформируется, из-за чего постоянно усиливается негативное воздействие на позвоночник и спинной мозг.

 Методы лечения плоскостопия

Если у ребенка наблюдается простое гибкое плоскостопие первой степени, которое не причиняет ему болезненных ощущений при ходьбе, какое-либо специальное лечение не назначается. Однако ему прописывается активный профилактический план: специальный массаж, упражнения для стоп, стельки в обувь и т.п. В этом случае есть большая доля вероятности, что свод стопы сформируется должным образом и ни о каком плоскостопии в будущем речи уже не будет.

При второй и третьей степенях плоскостопия, когда свод стопы остался не сформированным и уже жестко зафиксировался в этом положении, увы, лечение сводится лишь к тому, чтобы избавить человека от болевых симптомов, сопровождающих заболевание. Сформировать «здоровый» свод в стопе при второй и третьей стадиях плоскостопия каким-либо искусственным способом медицинская наука пока не научилась, но приостановить прогрессирующую деформацию и избавить человека от боли при ходьбе вполне способна. Для этого применяются различные методы физиотерапии, теплового лечения, а также хирургическое вмешательство.

Первая и вторая степени плоскостопия очень распространены-почти половина взрослого населения планеты (жители крупных городов-в большей степени) ими страдают. У одних недостаточно развитый свод стопы сохраняется с детства, у другие изгиб стопы постепенно деформируется уже в возрасте после 40-45 лет при малоподвижном образе жизни, лишнем весе и прочих обстоятельствах. Однако медики считают, что вред от такого плоскостопия незначителен и никак не препятствует тому, чтобы человек прожил долгую, не обремененную серьезными заболеваниями, жизнь.

 

 

 

 

 


 


Как выбрать обувь ребенку

Как выбрать первую обувь для ребенка?

Выбирая первую обувь для ребенка, который пока еще не ходит (и даже не пытается!),

вы смело можете руководствоваться чем угодно:

стремлением вызвать у родственников и соседей «мимими»-реакцию,

желанием потратить деньги без толку, но с удовольствием, или же порывом привить малышу вкус к хорошей обуви

«с рождения». Но как только кроха сделает свои первые шаги,

 

 

Когда покупать первую обувь ребенку

Некоторые педиатры и ортопеды считают, что пока малыш не сделал свои первые шаги, обувать его нет никакой острой необходимости.

Другие же утверждают, что первая обувь малютке нужна уже в тот момент, когда ребенок только начинает вставать на ноги.

По большому счету разница во времени между этими двумя детскими достижениями невелика,

поэтому купить первую обувь своему ребенку вы можете когда угодно – но не позднее того времени,

когда ваш мальчик или ваша девочка уже активно пытается перемещаться по комнате на «своих двоих».

Какой должна быть первая детская обувь

Какой обувь должна быть по форме – решать вам. Сандалики, башмачки, ботинки, сапожки – модель первой обуви зависит от погоды за окном и той местности,

где вы собираетесь гулять с малышом. А вот к качеству детской обуви требования должны быть строгие независимо от модельного ряда и ценовой политики. 

 -У башмачков (сандалий, ботинок, сапожек и т.п.) должен быть небольшой каблучок (5-15 мм).

Этот каблучок нужен не ради красоты или профилактики плоскостопия, а для того,

чтобы исключить вероятность падения ребенка назад, при котором очень часто малыши, увы, получают серьезные травмы головы.

-У детской обуви должен быть жесткий задник, который надежно фиксирует пятку и обезопасит малыша от случайного вывиха.

-Внутри башмачка должна быть мягкая стелька, которая вынимается.

При необходимости эту обычную стельку легко можно заменить на специальную стельку с супинатором.

Подошва должна быть гибкая и максимально тонкая.

-Башмачки должны быть подобраны точно по размеру, то есть детская ножка не должна «ездить» внутри сапожка или сандалика.

-Детскую обувь можно покупать «на вырост», но носить ее раньше времени категорически нельзя.

-У детский обуви не должно быть никаких зауженных носков (типа «лодочки») – ни в коем случае!

-Чтобы стопа малыша росла и развивалась правильно,

необходимо чтобы ребенок внутри своей обувки имел возможность свободно шевелить всеми пальцами.

              

Слева - не слишком удачный выбор уличных ботинок, справа - правильный и хороший. Детская обувь должна греть ногу (если на дворе - холода или демисезонье),

а также - надежно фиксировать еще неокрепшую стопу, защищая малыша от вывихов.

Нужна ли малышу ортопедическая обувь?

В наше время нередко можно услышать от молодых мам гордые заявления – мол, я покупаю малышу специальную ортопедическую обувь

– для профилактики плоскостопия,

чтобы его стопа развивалась правильно… На самом деле подобная ситуация – некий абсурдный самообман.

Любой практикующий врач подтвердит вам, что ортопедическая обувь предназначена только для больных людей, отнюдь не для здоровых.

 

Популярный доктор Комаровский: «Если мы говорим о нормальных, здоровых детях, то никакой ортопедический обуви для них в природе не существует.

Ортопедическую обувь делают на заказ специально для малышей (или же для взрослых людей)

с реальными серьезными ортопедическими проблемами в развитии стопы или голеностопного сустава.

Но здоровым людям обувь подобного рода никогда не рекомендуют»

 

То, что продают мамам «под соусом» «ортопедическая обувь» - в большинстве случаев самая обыкновенная детская обувь,

отвечающая всем требованиям (натуральная кожа, широкий носок, жесткая пятка и т.п.) и имеющая специальные стельки-супинаторы,

которые действительно помогают в профилактике плоскостопия у детей (о ней поговорим чуть ниже).

Как выбирать первую обувь ребенку

Покупку детской обуви, особенно на первые шаги, можно доверить интернет-магазинам только в одном-единственном случае –

если именно та модель, что вы выбрали онлайн,

вами уже опробована и одобрена в реальной жизни. Во всех остальных случаях – и особенно при выборе новой модели и нового размера –

придется идти в «живой» магазин и буквально пробовать каждую пару.

Хотя испытывать терпение будущего хозяина обновки совсем не обязательно – пока ребенок еще не в состоянии оценить ни удобство обуви,

ни ее размер, его присутствие при покупки совсем необязательно.

Снимите след с ножки малыша на плотный картон (обведите по контуру и затем аккуратно вырежьте с запасом примерно 1-2 мм) –

этот шаблон поможет в выборе обуви куда более эффективно, чем его оригинал. Отберите те модели, что вам понравились по эстетическим соображениям

(когда мама покупает обувь ребенку, то эти крохотные ботиночки должны радовать ее не меньше, чем ее собственные любимые туфли!),

затем проверьте их на соответствие требованиям.После чего с помощью картонного шаблона ножки вашего малыша подберите нужный размер.

 

Конечно, у каждого карапуза размер ноги (как и все остальное) растет очень индивидуально.

Но есть и общие данные: до двух лет среднестатистическая ножка ребенка увеличивается на 1-1,5 размера каждые 3 месяца.

 

Сколько пар обуви нужно малышу?

Для уличных прогулок малышу, который только-только начал ходить, вполне хватит одной пары обуви. Согласно климатическим условиям,

это могут быть сандалики, ботиночки, кроссовки, мокасины и т.п.

Но помимо улицы, малышу и дома надо в чем-то ходить… Красивые домашние пинетки – вязаные или сшитые из всевозможных тканей –

годятся только для малышей,

которые еще пока не ходят, а только собираются. Если же малыш уже уверенно встает на ножки и делает по дому свои первые шаги –

то в качестве домашней обуви у него тоже должны быть обычные «уличные» сандалики или ботиночки «по всем правилам»: с каблучком,

с супинатором и жесткой пяткой,

желательно – из натуральной кожи, и подобранные «размер в размер».

 

Как только ваш малыш стал учиться ходить – пришла пора выбросить все его вязаные пинетки и тапочки из денима,

заменив их на время кожаными сандаликами или ботинками с жесткой пяткой. В них ребенок увереннее будет ставить стопу,

без риска вывихнуть лодыжку.

                                 

Слева - плохой выбор домашней обуви для малыша, справа - правильный и хороший. По сути требования к домашней обувке ребенка до двух лет такие же в точности,

что и к уличной обуви.

Единственное исключение - домашней обуви совсем не обязательно быть теплой.

Может ли неправильно подобранная обувь вызвать у ребенка плоскостопие?

Когда врачи объявляют родителем, что у их детей развивается плоскостопие, 95% из них мгновенно берут этот «грех» на себя –

многие медицинские опросы показывают,

что большинство родителей считают, что заболевание плоскостопие возникает у их ребятишек на фоне ношения неправильно подобранной обуви.

На самом деле это не так.

 

На развитие плоскостопия влияет не столько обувь, сколько образ жизни ребенка. Плоскостопие и обувь не имеют между собой никакой связи.

Кроме, пожалуй, одной: иногда, в редких случаях,

при некоторых формах плоскостопия, можно несколько исправить положение к лучшему с помощью ношения специальной ортопедической обуви.

Но если нога здорова – сделать ее «плоскостопной»

с помощью какой угодно обуви почти невозможно.

 

Какой должна быть первая детская обувь: резюме

Качество детской обуви – и особенно обуви «на первый шаг» - никак не зависит от ее стоимости, внешней «красивости», и популярности бренда.

Увы, но порой самые известные марки выпускают самую «безобразную» с точки зрения здоровья детскую обувь.

Вот вам «на вскидку» классический пример: «кондовые» зимние валенки, в которых вырос ни один десяток поколений советский малышей,

большинство современных ортопедов признают как лучшую зимнюю обувь для ребенка наших широт

(когда даже суровые морозы не отменяют надобность в прогулках).

Эти валенки, при условии что в них вставлена мягкая стелька с небольшим супинатором, идеально плотно держат голеностоп ребенка

– так же хорошо, как горнолыжный ботинок.

Таким образом малыш защищен от вывиха сустава, как бы он ни бегал, и в то же время – в условиях жесткой фиксации голеностопа быстрее формируется свод стопы.

Кроме того, эти валенки имеют довольно странную форму подошвы – она не плоская, а округлая. И когда малыш носит подобную обувь без галош,

он невольно постоянно задействуют максимум мышц в области стопы (по сути, его стопа проделывает те же микродвижения, что и стопа фигуриста, который стоит на коньках)– что,

как вы понимаете, и решает полностью задачу с формированием правильного свода стопы.

Однако, эти валенки мало кому в наши дни кажутся модными, нарядными и «презентабельными». Зато сапожки типа «угги» - другое дело.

Их поголовно носит вся страна, включая и малышей. Но вот их как раз врачи считают самой неподходящей моделью для ребенка, у которого еще не сформирована стопа

– задник не достаточно жесткий (он держит форму сапога, но отнюдь не держит сустав ребенка), подошва идеально плоская, а стельку вставить невозможно.

Один плюс – если они качественные, то они хотя бы отлично согревают ногу. Но для формирования правильного свода стопы сапожки типа «угги» - плохие помощники.

Итак: ни цена, ни знаменитый бренд, ни роскошное внешнее оформление – не может быть признаком высокого качества детской обуви.

Чтобы подобрать для своего карапуза надежную и действительно полезную обувку, вам придется перебрать руками ни одну пару детский сандалий, сапог и ботинок.

Берите, крутите, изучайте стельки, пятки и носки, проверяйте натуральность материала. Только так вы сможете подобрать для своего малыша идеальную первую обувь.

А месяца через три – начинайте поиски заново…

 

Статью о плоскостопии, Вы можете прочесть на нашем сайте  в разделе детский  хирург.


Детский гинеколог

Детский гинеколог: советы для мам девочек

 

Статистика непреклонна: около 17% гинекологических проблем  у женщин являются следствием не выявленных в детстве или юности патологий  или воспалений.

Когда необходимо показать дочку детскому гинекологу:

1.В течение первого месяца жизни после рождения.

2. Когда малышке исполнится 3 месяца,

3. Когда малышке исполнится один год,

4.Перед поступлением в детский сад,

5. Перед поступлением в школу,

6.В12 лет.

Идеально, если мама в профилактических целях каждый год показывает ребенка гинекологу.

Гигиена: чистота - залог успеха!

Нередко мамы боятся касаться половых органов дочек первого месяца жизни и подмывают их от случая к случаю. Как правило, в первые дни после рождения у девочек наблюдаются выделения из половых путей. Это связано с физиологическими особенностями новорожденных, когда у них в крови еще курсируют женские половые гормоны. Поэтому соблюдать гигиену в эти дни нужно особенно тщательно. Кожа у детей в этом возрасте очень нежная, любое раздражение может повлечь за собой печальные последствия, к примеру, вульвовагинит. В одних случаях это заболевание может протекать бессимптомно. Обнаружить его может только врач, взяв мазок на анализ. В других случаях сами родители обращаются за помощью, увидев у дочек обильные выделения зеленого, желтого или белого цвета.

Как проводить подмывание девочки?

Подмывание девочек должно быть ежедневным, утром и вечером и в зависимости от загрязнения. После того, как ребенок покакал, особенно после жидкого стула, следует помыть половые органы детским жидким мылом. В остальных случаях применима вода, в первый год жизни крохи - обязательно кипяченная. Струя воды должна быть направлена сверху вниз, от половых органов к попке. Если заметили, что наружные половые органы покраснели, появились опрелости, можно приготовить ванночки  (травную, содовую) и подмыть этим раствором,а также можно использовать специальные гели для подмывания девочек от 5 лет, имеющиеся в аптеках.Им можно пользоваться ежедневно вместо мыла. Гель защищает от размножения патогенных микроорганизмов в наружных половых органах.

Если ребенку дискомфортно при промывании малых половых губок, воспользуйтесь масляными средствами. Растительное масло доведите до 70 градусов на водяной бане,охладите. И после подмывания протирайте маслом складки сверху вниз с помощью одноразовых гигиенических салфеток.

Что необходимо помнить:

- Не используйте несколько раз одно и то же полотенце.

- Регулярно меняйте постельное белье.

- Ежедневно надевайте ребенку чистые трусики, проглаженные с двух сторон (желательно использовать хлопок 100%).

– Ежедневно и правильно подмывайте малышку, приучайте мыть руки, особенно перед едой, регулярно ухаживайте за ногтями.

- Запрещайте, чтобы пальцы у ребенка были во рту. Это способствует появлению остриц.

Соблюдение мамой этих нехитрых, но важных правил, позволит дочери быть здоровой.

 

Какие заболевания могут встречаться у девочек?

1.У девочек в возрасте от 0 до 7 лет также встречаются вульвиты. Тогда детей может беспокоить зуд. Из-за раздражения половых органов, они начинают заниматься мастурбацией. 

Слипчивый вульвит (синехии) - это не врожденная аномалия, а приобретенная в результате воспалительных процессов, инфекций мочеполовых путей. Также встречается у часто болеющих детей. Мама может увидеть это, если она при подмывании ребенка заметит пленку между большими половыми губками. Величина разная – от 2 до 4 мм, хотя бывает полное заращение наружных половых органов. Девочку беспокоит напряженное мочеиспускание, она долго тужится, когда сидит на горшке, моча может идти струей. Мамы не всегда бывают бдительными, реагируют тогда, когда ребенок уже мочиться не может.

2.В дошкольном возрасте у девочек встречаются эрозийные процессы шейки матки. Мамы должны об этом знать.

3нородные тела часто встречаются  во влагалище (!) у девочек (монеты, семечки, предметы непонятного происхождения).

 

        Для чего нужна консультация гинеколога в подростковом возрасте?

  Главный дирижер всех гормональных процессов в женском организме - головной мозг, точнее две его области: гипоталамус и гипофиз. Вместе они образуют единую систему, которая сначала регулирует созревание, а потом нормальную работу яичников и матки. Как и во всякой сложной системе, здесь возможны сбои. Именно поломки регуляторных механизмов - главные подводные камни на пути девочки к здоровому материнству.

Факторы, влияющие на мозг:

  • черепномозговые травмы, менингит
  • частые ОРВИ и тяжело протекающие вирусные инфекции (грипп, корь, краснуха)
  • хронический тонзиллит
  • вегето-сосудистая дистония и гипертония

Частая причина юношеских нарушений менструального цикла - чрезмерное похудение. Переход за черту 15%-ой потери веса приводит к прекращению менструаций. Еще одно серьезное последствие косметических голодовок - уменьшение размеров матки и придатков. Часто встречается и генетически обусловленное заболевание - синдром склерокистозных яичников. Помимо нарушения менструаций, для него характерна чрезмерная выработка мужских половых гормонов, двустороннее увеличение яичников и гирсутизм - излишнее оволосение тела в местах, где для женщин рост волос не характерен (на верхней губе, груди и т.п.). Активное переживание психологических проблем дополнительно стимулирует продукцию мужских гормонов. Без специального лечения эта болезнь приводит к бесплодию.

В каких случаях требуется консультация детского гинеколога?

  • девочка получила травму половых органов;
  • малышка жалуется на жжение и зуд, болезненное мочеиспускание, боль внизу живота, если вы заметили на белье следы выделений;
  • молочные железы, волосы под мышками и на лобке начинают расти раньше 8 лет, или не начинают после 13 лет; угри на лице и теле, чрезмерный или слишком низкий вес, оволосение тела или волосы растут в нетипичных местах, растяжки на коже;
  • в 14-15 лет у девочки нет месячных или менструации нерегулярные, с большими задержками или чрезмерно частые;
  • менструации в течение 1-1,5 лет остаются нерегулярными
  • длительность цикла менее 21 или больше 35 дней
  • отсутствие менструации больше 1,5 - 2 месяцев
  • болезненные месячные
  • чрезмерно обильные или длящиеся более 7 дней или сопровождающиеся нарушением общего состояния месячные
  • выделения из влагалища не совсем обычного цвета, характера или запаха
  • зуд, жжение, дискомфорт в области наружных половых органов и/или при мочеиспускании
  • наличие в окружении лиц, переболевших или болеющих половыми инфекциями, в связи с возможным контактно-бытовым путем их передачи
  • наличие бородавчатых образований или их начальные формы в области наружных половых органов, являющиеся возможным проявлением папилломавирусной инфекции, особенно при наличии подобных проявлений в других местах (вульгарные бородавки, контагиозный моллюск на кистях рук и др.)
  • избыточный рост волос на ногах, лице, груди
  • у ребенка нашли паховую грыжу.
  • начало половой жизни

В наших широтах нормой считается:

  • наступление первой менструации в возрасте 12-14 лет
  • регулярность цикла должна установиться в течение года.

Таким образом, практически все заболевания в детской гинекологии, которые в будущем могут отразиться на зачатии и вынашивании беременности, вызывают в юности одно и то же нарушение - сбой менструального цикла. Два десятилетия назад некоторые врачи считали, что это не повод для беспокойства: нужно подождать лет до 20, и только если цикл не установится сам по себе, принимать меры. Позиция современной медицины противоположна. Как только стало понятно, что менструации стали нерегулярными, нужно немедленно обращаться к детскому гинекологу-эндокринологу, чтобы предотвратить возможное бесплодие в будущем.

При отсутствии жалоб гинекологический осмотр и консультация детского гинеколога имеет профилактическое значение для ознакомления с характером развития и функционирования репродуктивных органов.

Если Вы хотите пройти обследование по детской гинекологии в спокойной доброжелательной обстановке, сдать анализы на инфекции, провериться на воспалительные заболевания, сделать УЗИ, т.е получитьквалифицированную  консультацию детского гинеколога  обращайтесь в наш медицинский центр «Малыш».

 

 

 


Стоматолог

Кто такой Детский стоматолог-

Врач-специалист,получивший подготовку по диагностике,лечению и профилактике болезней и повреждений зубов и других органов полости рта,который принимает детей в возрасте от 1 до 18 лет.

Консультация врача-стоматолога включает:

  • Осмотр ротовой полости ,слизистой полости рта
  • Состояние уздечек языка и губ
  • Оценка гигиенического состояния зубов
  • Выявление патологических процессов в ротовой полости.
  • Динамическое наблюдение за прорезыванием зубов
  • Обучение родителей правильному уходу за полостью рта ребенка

Какие заболевания лечит Стоматолог

  • Кариес
  • неправильный прикус
  • Заболевания ротовой полости-стоматит,гингивит и проч.

К врачу стоматологу необходимо обратиться,если:

  • Ребенок плохо набирает в весе
  • Наличие у новорожденного ребенка зуба
  • Боли при прорезывании зубов
  • Повышенная болевая реакция зубов на различные раздражители(тепло,холод,сладкое и т.д.)

Профилактические осмотры стоматолога (с 2 до 6лет и даже в более старшем возрасте)очень важны,так как позволяют выявить патологию со стороны ротовой полости,прорезывания зубов,формирования правильного прикуса и своевременно назначить соответствующие диагностические мероприятия и лечение.

 

Неонатолог

Наблюдает за ребенком в возрасте от 0 до 6 мес. Консультирует по вопросам исключительно грудного вскармливания, по уходу и режиму за новорожденным ребенком, помогает сориентироваться в современном ассортименте продуктов детского питания ребенка.
При необходимости проведет обследование и грамотную коррекцию при внутриутробных инфекциях,желтухе периода новорожденности, пре- и постнатальной гипотрофии, анемии,дисбактериозе и других функциональных расстройств желудочно-кишечного тракта,.проведет реабилитацию недоношенных детей.


Страницы:
2